治疗哮喘的（de）药（yào）物（wù）可以分为控制药（yào）物和缓解药物，以及重（chóng）度哮喘的附加治疗药（yào）物（wù）。其中控制药物和缓解药物是（shì）大部分哮喘患者（zhě）的常（cháng）备药（yào）物（wù）。

✔ 控（kòng）制（zhì）药物

需要每日使（shǐ）用或长期维持的药（yào）物，这些药物（wù）主要通过抗炎（yán）作用使哮喘维（wéi）持临床控制，包（bāo）括吸（xī）入性（xìng）糖皮（pí）质激（jī）素、全身（shēn）糖（táng）皮质激素、白（bái）三（sān）烯（xī）调节剂（jì）、长效β2受（shòu）体激动剂、缓（huǎn）释茶碱、色甘酸（suān）钠等。

✔ 缓解药物

又称（chēng）急救药物，这些药物在患（huàn）者有哮喘症（zhèng）状时按需使用，通过迅速解除（chú）支气（qì）管痉挛从而缓解哮（xiāo）喘症（zhèng）状，包（bāo）括速效吸（xī）入和短效（xiào）口服β2受体激动剂、吸入性抗（kàng）胆碱能药物、短效茶碱和（hé）全身糖皮（pí）质激素等。

哮喘患（huàn）者首（shǒu）选吸入疗法，主（zhǔ）要基于（yú）以（yǐ）下原因：

① 药物经吸入直接抵达气道病变部位，快速作用于炎症（zhèng）细胞和受（shòu）体，可迅速缓解喘息、胸（xiōng）闷等症状。

② 所需药物（wù）剂量小，仅少量药物进（jìn）入血（xuè）液循环，局部浓度（dù）高、疗（liáo）效好，还能显著降低全身不良反应风险（xiǎn）。

③ 吸入疗（liáo）法安全性高（gāo），对身体其他器（qì）官（guān）和系统影响小，长（zhǎng）期使（shǐ）用不易引发骨质（zhì）疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置（zhì）多样，如定量气雾剂、干粉吸（xī）入器等（děng），操作简便，患（huàn）者（zhě）经培训后可自行在家使用，利于长期规范治疗。

哮喘是一种慢性气（qì）道（dào）疾（jí）病，通常需要长（zhǎng）期规（guī）范用药来控（kòng）制病情。通过（guò）长期使用控制药物，可以减轻气（qì）道炎症，降（jiàng）低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严重（chóng）程（chéng）度，提高生活（huó）质量（liàng）。

即使（shǐ）哮喘（chuǎn）症状（zhuàng）得到很好的控制（zhì），也不能随意停（tíng）药，而是要在医生的指导下（xià）逐渐调整药物剂（jì）量和（hé）种类，以维持（chí）病情的稳定。

儿（ér）童哮喘和成人哮喘治疗的基本药物种类相似，都常用吸入性糖皮质（zhì）激素、β₂受体激动剂等，作用（yòng）机制（zhì）基本一致，且都遵循长期（qī）、规范等个体化治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾（wù）化（huà）吸（xī）入剂型，剂量（liàng）依年龄（líng）、体重调整，普（pǔ）遍小（xiǎo）于成人。用药方法和频（pín）率（lǜ）上，儿童因处于生长（zhǎng）发育期（qī），病情变化快，对药物反应与耐受性不（bú）同，需更频繁监测、调整用药，而成人病情（qíng）稳定后，用药（yào）调整相（xiàng）对不那么频繁。儿童哮（xiāo）喘用（yòng）药（yào）需结合其生理特点，在医生（shēng）指导下进行。

哮喘治疗中常用的激素类药物主（zhǔ）要（yào）是（shì）吸入性糖皮质激素，哮喘（chuǎn）患者长期（qī）吸入临床推荐剂量范围内的吸入（rù）性糖皮质（zhì）激（jī）素（sù）是安（ān）全的，但长期使用高剂量吸入性糖皮（pí）质激素后也可（kě）出现全（quán）身不良反应，如（rú）骨（gǔ）质疏松、肾上腺皮质（zhì）轴抑制、增加肺（fèi）炎发生的风（fēng）险等。

儿童支气管哮喘诊（zhěn）断与防治指南指出（chū）：吸入性糖皮质激素治疗对身高（gāo）的影响与剂量和（hé）疗（liáo）程有关，使用低、中剂量（liàng），疗（liáo）程<5年对哮喘患儿的身（shēn）高（gāo）无显著影响。

与哮喘反复发作带来的风（fēng）险相（xiàng）比，吸（xī）入性糖（táng）皮质（zhì）激素（sù）对（duì）身高（gāo）影响的作用（yòng）较小，不可由于担心激素的不良反应而擅自（zì）停（tíng）药。建议规（guī）范（fàn）用药（yào）并定期监测（cè）患儿生（shēng）长情况。

哮喘患者用药后仍反（fǎn）复发作，不一定是耐药性（xìng），可能是以（yǐ）下原因（yīn）：

① 用药问题

部分（fèn）患（huàn）者在症状缓解后会自行（háng）减药或停药，导（dǎo）致气道炎症未能被有效控制，还有部分患者吸入技术不正确，进而影响到（dào）药物疗效（xiào）。

② 环境问题

若持续暴露于花（huā）粉、尘螨（mǎn）等变应原环境中（zhōng），或受到空气（qì）污染、呼吸道感染等影响，都（dōu）可能诱发哮（xiāo）喘发作。

③ 诊（zhěn）断及合并（bìng）症问题

若诊断不准确或存在未被发现的合并症，如鼻窦炎（yán）、胃食管反（fǎn）流病等，也会（huì）影响治疗效果。

沙丁胺醇是短效（xiào）β2受体激动剂的一种（zhǒng），属于急救药物。主要作用是迅速缓解支（zhī）气（qì）管痉挛（luán），通常在数分钟内（nèi）起效，疗效可维（wéi）持数小时，是缓（huǎn）解轻（qīng）至中度哮喘急性发作症状的（de）首选药（yào）物（wù）。

若天天使用，会（huì）使身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感性下降（jiàng），从（cóng）而降低药（yào）物（wù）的（de）疗效；同时（shí）还可（kě）能掩盖病情恶化，延误（wù）治疗。因此在症（zhèng）状缓解后，应遵（zūn）循医生的建议，使（shǐ）用规范（fàn）的（de）长期控（kòng）制药物来（lái）预（yù）防（fáng）疾病（bìng）发作，维（wéi）持病情（qíng）稳定。

轻度和部分（fèn）中度急性发作的哮喘患者可以通过（guò）监测症状和（或）肺功（gōng）能（包括呼气峰流（liú）速仪）在（zài）家中先（xiān）进行（háng）自我处理。

短效β2受体激动剂是（shì）缓解哮喘症状最有效（xiào）的药物，可以根据病情（qíng）轻重每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用（yòng），直到（dào）症状缓解，但24h不（bú）超过8~12喷。（具体药物选（xuǎn）择及使（shǐ）用应在就医时和医生确认（rèn））

若（ruò）患者在家中自我处理后症状（zhuàng）无明显缓解，或者症状（zhuàng）持（chí）续加（jiā）重（chóng），应立即（jí）至医（yī）院就诊。

中重度急性发作的患者（zhě）应该按照（zhào）以上轻中度哮喘急性发作的自我处理方法先进（jìn）行自我处理，同时尽快到医（yī）院（yuàn）就诊。

哮（xiāo）喘患（huàn）者可从以下方面判（pàn）断是否需更换药物：

①症状控制情况

若规（guī）范用药后，仍频繁出现喘息（xī）、气急等症状，每周（zhōu）发作超 2 次，或夜间因症状醒来（lái），发作时（shí）症状（zhuàng）加（jiā）重且（qiě）缓解不明显，说明药物效果不佳；

②肺功能变化

定期检查发现肺功（gōng）能指（zhǐ）标持续下降，如峰值呼气（qì）流速低于个人最佳值 80% ，且无改（gǎi）善，需考虑换药；

③发作频率

若发（fā）作（zuò）次数较之前明显增（zēng）加，每（měi）月达 3 次及以上，提示需（xū）调整药物；

④药物副作用

若出现严重（chóng）心悸（jì）、手（shǒu）抖（dǒu）、体重增加等难以耐（nài）受的副作用，影响生活质（zhì）量，也应更换（huàn）药物。

注意（yì）：切（qiē）勿（wù）自（zì）行换药，务（wù）必在医（yī）生专业指导下进行，以免延误病情。