前言：大多数人不（bú）了解，为何医界科（kē）普总说心肺不分家，为何心血管疾病手术前后都格外注意肺（fèi）部健康。这是由于心血管疾（jí）病手术中（zhōng）：开胸（xiōng）时间长，术中体外循环，深低温停循环（huán），单侧肺（fèi）通（tōng）气等必要手段，都会造（zào）成肺部渗（shèn）出增多，肺舒张差，影响肺部功能（néng）甚至（zhì）肺不（bú）张。同时（shí），术后（hòu）带管时间长，也是造（zào）成肺部问题的主（zhǔ）要原因之一，所以，术后的肺部护理是降（jiàng）低肺部并发（fā）症的主（zhǔ）要措施之（zhī）一。

01 心血管疾病引起的呼吸（xī）困难种（zhǒng）类

第一类：运动性的呼吸困难（nán），比较经典的是病人症（zhèng）状跟心血（xuè）管疾病（bìng）相关的。

第二类：病人典型（xíng）表现是不能平卧，只（zhī）能端坐在（zài）或半卧位呼（hū）吸，平卧的时候下肢和（hé）腹腔的血液（yè）失去地心（xīn）引力使回（huí）心血量（liàng）增（zēng）多，平卧（wò）时肺活量降（jiàng）低（dī），感（gǎn）觉呼（hū）吸困难特别（bié）明显（xiǎn），只（zhī）有在端（duān）坐位才能减轻部分的。呼（hū）吸困难的症状多见于这种左心（xīn）衰、肺淤（yū）血。

第三类：常见（jiàn）的心血管呼吸困（kùn）难，是阵发性的夜间呼（hū）吸困难。

第四类：急性肺水肿病人（rén），这是最（zuì）严（yán）重的一（yī）种（zhǒng）类型的呼（hū）吸困难，可危及患者生命（mìng），主（zhǔ）要（yào）是病（bìng）人发（fā）生了急（jí）性左心衰。出现了心（xīn）源性哮（xiāo）喘，症状表（biǎo）现为端坐呼吸，咯粉（fěn）红色的（de）泡沫痰，病人心（xīn）率增快、满（mǎn）肺的干湿啰音，这类病人急救（jiù）不及时有可能出现生（shēng）命危险。

02 呼（hū）吸锻炼对于心血管病患者有（yǒu）哪些（xiē）好处？

研究（jiū）证明，深呼（hū）吸能使原发性高血压患者的血压降低。深呼吸和行走是改善慢性心力（lì）衰竭患（huàn）者心率变异性的有（yǒu）益因素，利于患者的（de）预后。对于心外科手术患者而言，呼吸锻炼（liàn）可（kě）以改善患者肺功能，提高患者（zhě）手术耐力，降低术后肺（fèi）部并发症的（de）发生，减（jiǎn）轻呼（hū）吸（xī）困难（nán）、提（tí）高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止呼吸衰竭的发生及提高个人生活（huó）质量。

03 哪些心（xīn）血管病患者更适合呼（hū）吸锻（duàn）炼

除（chú）禁忌症外，所有心（xīn）血管病患者均适合呼（hū）吸锻炼，尤以肺（fèi）心（xīn）病、慢性心衰、心血管病术（shù）后、术后（hòu）卧床时间长（zhǎng）、老年患（huàn）者。

04 心血管疾病患者（zhě）如何进行科学的呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取坐位或半卧位，左右手分别（bié）放在腹部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽（jìn）量挺（tǐng）腹，呼气时用口呼（hū）出，同（tóng）时收（shōu）缩腹部，胸（xiōng）廓（kuò）保（bǎo）持（chí）最小活动幅（fú）度，缓呼深吸。在无明显不适的状况下，每分钟7～8次，每次10～20min，每日（rì）2次，反复训练（liàn）。

②缩唇呼吸训练

由（yóu）鼻（bí）深吸气直（zhí）到无法吸入（rù）为止，稍摒息（xī）1~2s，缩唇，如（rú）吹口哨那样，由口（kǒu）缓慢（màn）呼出，吐气时完全排空。在无明显不（bú）适的状况（kuàng）下（xià），每天6~8次，每次10min。每（měi）做5次深呼吸后休息一下，如（rú）此重复15回（huí）合。手术前每天训练2次。

研究中发现，与普通呼（hū）吸锻炼相比，应用（yòng）呼（hū）吸训练器可（kě）更加有（yǒu）效的减（jiǎn）低术后肺部（bù）并发症因此医生（shēng）提倡使用呼吸锻（duàn）炼仪器。渐减式流阻负荷呼（hū）吸（xī）训练功能是是目前证实的（de）最有效（xiào）的（de）呼吸训（xùn）练方式，可以有效（xiào）增强膈肌（jī）肌力及（jí）耐（nài）力（lì），提升膈肌活力，提（tí）高肺活量的（de）同时（shí）缓解患者由呼吸肌疲劳引起的呼吸衰（shuāi）竭等。

05 呼（hū）吸锻（duàn）炼中（zhōng）如何自我监测

开始（shǐ）训练时，要密切观察面色、神态及生（shēng）命体征，如有不（bú）适，不宜强行训练。以自体感觉（jiào）稍累而无呼吸困难（nán），若（ruò）出现心（xīn）率加（jiā）快，呼吸困（kùn）难，特别是出现（xiàn）心衰的征兆（zhào）时（shí），应立即停止训练。